Treppensteigen bei Bandscheibenvorfall: Was geht und was hilft

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Die allermeisten Bandscheibenvorfälle sind schmerzhaft, aber kein Notfall. Bei einigen Zeichen dürfen Sie jedoch nicht bis zum nächsten Praxistermin warten, weil Nerven dauerhaft Schaden nehmen können. Rufen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn eines davon auftritt:

• Sie können Wasser oder Stuhl nicht mehr halten, oder die Blase lässt sich plötzlich nicht mehr entleeren.

• Der Bereich, auf dem Sie sitzen, fühlt sich taub oder pelzig an (Gesäß, Damm, Innenseiten der Oberschenkel).

• Ein Bein oder ein Fuß wird schwach: Der Fuß bleibt an der Stufenkante hängen, lässt sich nicht mehr anheben, oder das Bein knickt weg.

• Eine Lähmung oder Taubheit wird innerhalb von Stunden schlimmer.

Die Kombination aus Lähmung und Blasen- oder Darmstörung heißt Kauda-Syndrom. Sie ist selten, muss aber innerhalb kurzer Zeit operiert werden (Quelle: IQWiG, gesundheitsinformation.de – Bandscheibenvorfall). Ohne diese Zeichen gilt: Schmerz allein ist unangenehm, aber kein Grund zur Panik. Er darf in Ruhe abgeklärt werden.

Treppensteigen mit Bandscheibenvorfall: erlaubt oder schädlich?

Treppensteigen ist bei einem Bandscheibenvorfall erlaubt und in der Regel sogar erwünscht. Die Empfehlung hat sich grundlegend gedreht: Früher wurden Betroffene für ein bis zwei Wochen ins Bett geschickt. Heute raten Fachleute dazu, so aktiv wie möglich zu bleiben, weil langes Liegen Muskeln und Knochen schwächt und die Beschwerden verlängert (Quelle: IQWiG – Bandscheibenvorfall: nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten).

Die gute Nachricht dahinter: Kreuzschmerzen lassen bei etwa 90 von 100 Menschen innerhalb von sechs Wochen von selbst nach, und auch die Beschwerden eines Bandscheibenvorfalls klingen bei den meisten Menschen in diesem Zeitraum ab. Vermutlich baut der Körper einen Teil des ausgetretenen Bandscheibengewebes nach und nach ab, sodass der Druck auf den Nerv nachlässt (Quelle: IQWiG – Bandscheibenvorfall). Die Treppe im eigenen Haus ist in dieser Zeit keine Gefahr, sondern ein Stück normaler Alltag, den Sie behalten sollten. Zwei Einschränkungen gibt es.

Die erste ist die Last. Nicht das Steigen belastet die Bandscheibe, sondern das Tragen. Ein Wäschekorb vor dem Bauch, die Getränkekiste, der volle Einkaufskorb: Jedes Gewicht in den Armen erhöht den Druck auf die untere Lendenwirbelsäule deutlich, vor allem wenn Sie sich dabei vorbeugen. Die Treppe ohne Last ist Bewegung. Die Treppe mit Last ist Heben, und Heben sollten Sie in den ersten Wochen vermeiden.

Die zweite ist Ihr Schmerz als Kompass. Ein dumpfer Rückenschmerz, der beim Gehen gleich bleibt oder nachlässt, spricht nicht gegen die Treppe. Anders ist es, wenn der Schmerz mit jeder Stufe weiter ins Bein zieht, wenn Kribbeln oder Taubheit zunehmen oder wenn das Bein nachgibt. Dann brechen Sie ab, halten sich fest und sprechen die Beobachtung in der Praxis an.

Warum die Treppe anders belastet als ein Spaziergang

Beim Gehen auf ebener Strecke bleibt die Wirbelsäule aufrecht und die Belastung gleichmäßig. Auf der Treppe kommt dreierlei zusammen: Sie beugen den Oberkörper nach vorn, um Schwung zu holen. Sie belasten jeweils ein Bein allein, sodass das Becken kippt und die Lendenwirbelsäule seitlich arbeitet. Und beim Abwärtsgehen fängt der Körper mit jeder Stufe einen kleinen Stoß ab, der bis in den Rücken durchschlägt.

Deshalb erleben viele Betroffene die Richtung unterschiedlich. Der Weg nach oben ist die Beugung unter Kraft, der Weg nach unten die Erschütterung und die Frage, ob das Bein zuverlässig trägt. Welche Richtung Ihnen mehr Mühe macht, kann auf die Ursache hindeuten. Schreiben Sie es auf und nehmen Sie den Zettel mit zum Arzttermin.

Bandscheibenvorfall im Alter: Was den Rücken jetzt anders macht

Der klassische Bandscheibenvorfall, bei dem der weiche Kern der Bandscheibe durch den Faserring nach außen tritt, trifft am häufigsten Menschen im mittleren Lebensalter. Mit den Jahren verlieren die Bandscheiben Wasser und Höhe; sie werden flacher und fester, und es tritt seltener etwas aus. Rückenprobleme im Alter haben deshalb häufiger andere Gründe: verschleißbedingte Verengungen des Wirbelkanals, abgenutzte kleine Wirbelgelenke oder beides zusammen.

Das erklärt auch, warum ein Befund auf dem Bild nicht automatisch die Ursache Ihrer Beschwerden ist. Bei über 80 von 100 Menschen über 70 Jahren zeigt die Aufnahme vorgewölbte Bandscheiben, ohne dass sie Rückenschmerzen haben (Quelle: IQWiG – Rücken- und Kreuzschmerzen). Der Vorfall auf dem Bild und der Schmerz auf der Treppe müssen nicht dasselbe sein. Ob die Beschwerden zum Befund passen, klärt nur eine ärztliche Untersuchung.

Für die Treppe besonders wichtig ist die Abgrenzung zur Spinalkanalstenose, der Verengung des Wirbelkanals. Sie ist im höheren Alter häufig: Bei etwa 20 bis 30 von 100 Menschen über 60 Jahren ist sie in der Magnetresonanztomografie (MRT) erkennbar (Quelle: IQWiG – Spinalkanalstenose im unteren Rücken). Beide Erkrankungen können Schmerzen ins Bein schicken, verhalten sich auf der Treppe aber fast spiegelbildlich:

Hinweis: Dies ist eine Orientierungshilfe, keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden bitte unbedingt ärztlich abklären.

Wie sich ausstrahlende Rückenschmerzen von anderen Beinschmerzen unterscheiden lassen, lesen Sie im Ratgeber Beine schmerzen beim Treppensteigen.

Treppen richtig gehen: die rückenschonende Technik

Mit der richtigen Technik nehmen Sie der Bandscheibe den größten Teil der Belastung, ohne die Treppe zu meiden. Diese Schrittfolge hat sich bewährt:

• Hände frei, eine Hand am Handlauf. Nichts tragen. Was nach oben muss, geht in Etappen oder wartet, bis jemand da ist. Wie ein sicherer Handlauf beschaffen sein sollte, erklärt der Ratgeber zum seniorengerechten Handlauf.

• Aufrecht bleiben. Der Blick geht zur nächsten Stufe, nicht auf die Füße. Wer den Oberkörper rund nach vorn fallen lässt, beugt die Lendenwirbelsäule genau in die Richtung, die dem Vorfall am wenigsten bekommt. Die Kraft kommt aus dem Bein, nicht aus dem Schwung des Rückens.

• Gutes Bein zuerst nach oben, betroffenes Bein zuerst nach unten. Beim Aufstieg hebt das kräftigere Bein den Körper; beim Abstieg setzt das schwächere Bein zuerst auf, während das kräftigere den Körper kontrolliert absenkt. So bremst immer das Bein, das dazu in der Lage ist.

• Nachstellschritt statt Wechselschritt. Setzen Sie beide Füße auf jede Stufe, bevor Sie die nächste nehmen. Das dauert länger und ist deutlich sicherer, vor allem abwärts.

• Nicht drehen. Am Treppenabsatz drehen Sie sich mit den Füßen, nicht mit dem Oberkörper. Eine Drehung der Lendenwirbelsäule unter Last gehört zu den ungünstigsten Bewegungen überhaupt.

• Ganzer Fuß auf die Stufe, feste Schuhe. Hausschuhe ohne Fersenhalt und Socken auf Holzstufen sind ein Sturzrisiko, das Sie mit wackligem Bein nicht brauchen.

• Pausen einplanen, bevor Sie sie brauchen. Wer erst stehen bleibt, wenn der Schmerz ins Bein schießt, steht mitten auf der Treppe in der ungünstigsten Position.

Was Sie im Alltag vermeiden sollten

Die Frage „Was darf man bei einem Bandscheibenvorfall nicht machen?“ lässt sich für die ersten Wochen kurz beantworten: Heben mit rundem Rücken, Drehen mit Gewicht in den Händen, langes Sitzen in weichen Sesseln und, das wird oft vergessen, Bettruhe. Alles, was den Rücken über längere Zeit in einer Position festhält, verschlechtert die Versorgung der Bandscheibe. Wechseln Sie regelmäßig zwischen Gehen, Stehen und Liegen, und stehen Sie über die Seite aus dem Bett auf, statt sich gerade hochzuziehen.

Bewegen statt schonen: Was den Rücken wirklich stärkt

Der wichtigste Satz für die Zeit nach der Diagnose lautet: bewegen, nicht schonen. Spazierengehen auf ebener Strecke ist die Bewegungsform, die fast immer geht: täglich, in einem Tempo, bei dem der Schmerz nicht zunimmt, anfangs vielleicht nur zehn Minuten. Gehen versorgt die Bandscheiben, hält die Muskulatur wach und wirkt gegen die Angst, die viele Menschen nach dem ersten einschießenden Schmerz vor jeder Bewegung entwickeln.

Der zweite Baustein ist die Physiotherapie. Dort lernen Sie, welche Haltungen Ihren Rücken entlasten und wie Sie die tiefe Rumpfmuskulatur aufbauen, die die Lendenwirbelsäule von innen stützt. Übungen aus dem Internet ersetzen das nicht, denn was einem Vorfall guttut, kann bei einer Verengung des Wirbelkanals das Falsche sein. Bitten Sie in der Praxis ausdrücklich um Übungen für zu Hause, die zu Ihrem Alter und Ihrem Befund passen.

Zur ehrlichen Einordnung gehört der Zeithorizont. Nach sechs Wochen ohne Besserung ist es unwahrscheinlich, dass sich die Beschwerden noch von selbst erledigen; dann sollte die Abklärung weitergehen. Eine Operation ist nur bei Lähmungen oder Blasen- und Darmstörungen sofort nötig. Bei anhaltenden Schmerzen kommt sie erst infrage, wenn die Behandlung ohne Operation über Wochen nicht ausreicht (Quelle: IQWiG – Bandscheibenvorfall).

Ein Punkt verdient besondere Aufmerksamkeit: Wer die Treppe über Wochen meidet, verliert Kraft in den Beinen. Diese Kraft fehlt dann genau dort, wo sie den Rücken entlasten soll, beim Aufstehen, beim Hinsetzen und auf jeder Stufe. Wie Sie nachlassende Beinkraft erkennen und gegensteuern, lesen Sie im Ratgeber zu kraftlosen Beinen beim Treppensteigen.

Woran Angehörige merken, dass die Treppe zum Problem wird

Ein Bandscheibenvorfall wird selten verschwiegen, dafür ist der Schmerz zu deutlich. Was Angehörige oft übersehen, ist die stille Phase danach: wenn der akute Schmerz weg ist, das Bein aber nicht mehr so zuverlässig arbeitet wie vorher. Achten Sie bei Ihren Eltern auf diese Zeichen:

• Der Fuß schleift beim Gehen über die Stufe oder bleibt an der Kante hängen. Das kann auf eine Schwäche des Fußhebers hindeuten und gehört sofort ärztlich abgeklärt, nicht erst beim nächsten Routinetermin.

• Die Treppe wird nur noch mit beiden Händen am Handlauf genommen, Stufe für Stufe, mit dem Blick nach unten.

• Das Bein „knickt“ gelegentlich weg, meist abwärts. Das wird gern als Stolpern erklärt.

• Dinge sammeln sich unten an der Treppe, weil das Hochtragen nicht mehr geht.

• Der Alltag wandert ins Erdgeschoss, ohne dass darüber gesprochen wird.

Bieten Sie an, zum Arzttermin mitzukommen, und tragen Sie Ihre Beobachtungen bei. Ein wegknickendes Bein ist auf der Treppe vor allem ein Sturzrisiko, und ein Sturz ist mit angeschlagenem Rücken deutlich folgenreicher als sonst. Was Trittsicherheit im Alter ausmacht, beschreibt der Ratgeber zum unsicheren Gang im Alter.

Wenn die Treppe trotz Behandlung die Hürde bleibt

Ein erster Bandscheibenvorfall, der nach einigen Wochen abklingt, ist kein Grund für einen Treppenlift. Ein Treppenlift wird für Ihre Treppe vermessen, angepasst und fest montiert; das ist eine Entscheidung für Jahre. Es gibt aber Situationen, in denen die Treppe dauerhaft zur Hürde wird, und dort ist er die richtige Entlastung:

• wenn ein Nerv bleibend geschädigt ist und der Fuß oder das Bein nicht mehr zuverlässig trägt,

• wenn eine Spinalkanalstenose die Gehstrecke auf wenige Meter begrenzt und jede Stufe schmerzt,

• wenn Vorfälle wiederkehren und Sie bei jedem Gang nach oben fürchten, den nächsten auszulösen,

• wenn das Obergeschoss nur noch mit Angst vor dem Sturz erreichbar ist.

Der Treppenlift nimmt dann genau die Belastung aus dem Alltag, die Ihre Bandscheibe am schlechtesten verträgt: das Beugen unter Kraft beim Aufstieg, den Stoß beim Abstieg und das Tragen. Sie fahren sitzend, angeschnallt und mit Rückenlehne, sanft angefahren und abgebremst, ohne Erschütterung. Ein drehbarer Sitz erlaubt das Aufstehen oben ohne Drehung im Rücken. Wäsche und Einkäufe fahren auf dem Schoß mit.

Was der Treppenlift nicht tut: Er ersetzt weder die Physiotherapie noch den täglichen Spaziergang. Die Bewegung, die Ihrem Rücken guttut, findet weiterhin statt, nur nicht mehr an der Stelle, an der sie am schwersten zu steuern ist. Für gerade Treppen wie für Kurven- und Wendeltreppen gibt es passende Lösungen. Einen ersten Anhaltspunkt zu den Kosten liefert unser Preisrechner; bei der Beratung vor Ort sehen wir uns Ihre Treppe an und besprechen, ob und wann ein Treppenlift für Sie sinnvoll ist.

Warum Siemer Treppenlifte der richtige Partner ist

• Herstellerunabhängig: Wir sind an keine Marke gebunden und wählen den Treppenlift aus, der zu Ihrer Treppe und zu Ihrem Rücken passt, etwa mit dem Sitz, der Ihnen den bequemsten Ein- und Ausstieg ermöglicht.

• Alles aus einer Hand: Beratung, Aufmaß, Montage, Wartung und Reparatur kommen von uns. Sie haben einen Ansprechpartner, keine Kette von Zuständigkeiten.

• Regional statt Portal: Von Ganderkesee, Melle und Osterholz-Scharmbeck aus sind wir in der Region Bremen, Oldenburg, Hannover und Osnabrück persönlich für Sie da.

• Über 20 Jahre Erfahrung: Das Siemer Treppenlifte Team begleitet Familien seit über zwei Jahrzehnten. Alle Anlagen sind TÜV-geprüft.

• Unterstützung bei der Förderung: Bei einem anerkannten Pflegegrad ist ein Zuschuss der Pflegekasse möglich. Wir helfen Ihnen beim Ausfüllen der Unterlagen und erstellen kassengerechte Kostenvoranschläge; den Antrag reichen Sie selbst ein, und zwar immer vor Kauf und Montage. Mehr dazu im Ratgeber Treppenlift und Pflegegrad.